École de médecine Duke-NUS
Comment la faculté de médecine Duke-NUS a automatisé des processus administratifs fastidieux
WorkflowGen gère les volumes de demandes élevés et les intégrations de back-office
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Contexte
Dans les réseaux multi-organisations, les intermédiaires de services financiers sont souvent confrontés à des problèmes de coordination lorsqu'ils gèrent les processus entre différentes plateformes et parties prenantes. Cela peut être particulièrement complexe dans les réseaux impliquant des prestataires de soins de santé, des sociétés de facturation et des compagnies d'assurance, où les retards de remboursement et les incohérences de facturation entraînent des inefficacités opérationnelles. Pour optimiser les processus, réduire les délais d'exécution et améliorer la collaboration, WorkflowGen peut servir de moteur d'orchestration avec des fonctionnalités d'IA intégrées.
Présentation de la solution
Avec WorkflowGen, les organisations peuvent déployer un système d'orchestration centralisé pour gérer et rationaliser les processus de facturation et de remboursement de bout en bout dans plusieurs entités. En tirant parti de l'approche Hybrid Agentic Process (HAP) de WorkflowGen, les tâches de routine sont automatisées de manière fluide et les agents d'IA sont intégrés de manière sélective pour améliorer la validation des données, la surveillance de la conformité et l'évaluation des risques.
Principales améliorations du workflow grâce à des fonctionnalités d'IA
- Traitement intelligent des documents
Les agents IA de WorkflowGen peuvent automatiser l'extraction, la validation et le routage des données. Équipés de la reconnaissance optique de caractères (OCR) et du traitement du langage naturel (NLP), les agents IA peuvent traiter automatiquement les documents de facturation, extraire des données clés (par exemple, les codes de service, les informations sur les patients) et les comparer aux données historiques à des fins de validation. Toute anomalie est signalée pour examen par un humain, afin de minimiser les erreurs susceptibles de retarder le traitement.
- Workflows d'approbation basés sur les risques
L'IA peut être appliquée pour traiter rapidement les cas à faible risque tout en transmettant les cas à haut risque aux opérateurs humains. Grâce à l'analyse prédictive, la solution peut évaluer le risque lié aux sinistres en fonction de facteurs tels que le montant des sinistres et la fréquence des sinistres similaires. Les demandes à faible risque sont traitées par le biais d'approbations automatisées, tandis que les cas présentant un risque plus élevé sont transmis au personnel supérieur pour examen. Cette approche préserve la précision et garantit que les processus décisionnels critiques sont sous supervision humaine.
- Affectation dynamique des tâches et escalade
Les fonctionnalités d'orchestration des agents de WorkflowGen permettent l'attribution de tâches en temps réel en fonction de la disponibilité et de l'expertise de l'équipe. Les agents IA surveillent en permanence les files d'attente des tâches et ajustent les affectations selon les besoins. Par exemple, si les temps de traitement dépassent les limites prédéfinies, les tâches peuvent être augmentées ou réaffectées en fonction d'indicateurs de charge de travail et de risque en temps réel, optimisant ainsi l'allocation des ressources.
- Suivi automatique de la conformité et pistes d'audit
La surveillance de la conformité pilotée par l'IA garantit le respect des normes réglementaires tout en maintenant une traçabilité complète. Grâce à l'IA intégrée, WorkflowGen automatise les contrôles de conformité des données de facturation afin de répondre à des normes telles que la HIPAA. La piste d'audit du système enregistre les recommandations de l'IA et les actions humaines à chaque étape, créant ainsi un processus de conformité proactif qui simplifie les préparatifs des audits en générant des enregistrements détaillés.
- Communication améliorée entre les parties prenantes
Les notifications pilotées par l'IA de WorkflowGen aident à gérer les problèmes potentiels de manière proactive et à améliorer la communication interentreprises. En alertant les parties prenantes des goulots d'étranglement, des incohérences dans les données ou des documents manquants, WorkflowGen agit comme une passerelle de communication entre les plateformes, permettant des interventions rapides et garantissant que toutes les parties restent alignées.
Avantages pour l'organisation
- Efficacité accrue : l'automatisation pilotée par l'IA réduit les temps de traitement en gérant les tâches répétitives de validation et de routage des documents, permettant ainsi aux employés de se concentrer sur des activités à forte valeur ajoutée.
- Amélioration de la conformité et de la gestion des risques : les contrôles de conformité et les pistes d'audit automatisés favorisent le respect de la réglementation en garantissant une transparence totale des flux de travail.
- Collaboration interentreprises améliorée : la centralisation de la gestion des flux de travail dans WorkflowGen minimise les délais liés aux transferts de données multiplateformes et aux problèmes de communication.
- Évolutivité et adaptabilité : la plateforme low-code de WorkflowGen et son intégration flexible à l'infrastructure informatique existante permettent une évolutivité incrémentielle, minimisant ainsi les interruptions opérationnelles.
Conclusion
Grâce à l'approche Hybrid Agentic Process (HAP) de WorkflowGen, les organisations peuvent trouver un équilibre efficace entre l'automatisation de l'IA et la supervision humaine. Le moteur d'orchestration permet aux agents d'IA d'apporter leur contribution là où ils apportent le plus de valeur ajoutée, par exemple en matière de conformité et de traitement des documents, tandis que les décisions critiques restent entre les mains des opérateurs humains. Ce modèle accélère les délais de traitement, renforce le respect des réglementations et favorise les flux de travail collaboratifs au sein de plusieurs organisations.
